Главная страница » РЕАБИЛИТАЦИЯ » Постинсультная реабилитация

ПОСТИНСУЛЬТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Восстановление после перенесенного инсульта

РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012

Успех восстановительного постинсультного лечения зависит от своевременности начала проведения реабилитационных мероприятий и комплексности подхода, включающего целый ряд физиотерапевтических процедур, массаж, специальную лечебную гимнастику и методики коррекции психологических, когнитивных и коммуникативных расстройств. Реабилитационная программа после перенесенного инсульта направлена на максимально полное устранение последствий пережитой мозговой катастрофы, предотвращение рецидивов и инвалидизации пациента и его адаптацию к повседневной жизни. При этом особое внимание уделяется борьбе с двигательными нарушениями, дисфункцией внутренних органов, расстройствами глотания, речи, мыслительной деятельности и памяти.

Больным назначаются дыхательные и общеукрепляющие упражнения, лечение положением, пассивные и активные движения. Затем, согласно индивидуальной программе, вводится активный двигательный режим и под контролем инструктора подключается лечебная физкультура, предполагающая выполнение специальных, спортивно-прикладных и игровых упражнений, использование тренировочно-гимнастического оборудования (гантелей, медболов).

Восстановить мышечный тонус, улучшить трофику тканей и предотвратить формирование контрактур суставов поражённых рук и ног помогает также аппаратный и ручной массаж, рефлексотерапия.

Применяется для терапии двигательных нарушений и метод Войты, способ проприоцептивного нервно-мышечного упрощения, ЭМГ-триггерная электростимуляция, стохастическая резонансная терапия, а также различные водные процедуры, начиная от гидромассажа и заканчивая гимнастикой в бассейне.

Для преодоления стресса, депрессивных состояний и с целью общего улучшения функции центральной нервной системы широко используются стимуляционные методики по типу аудиовизуальной и транскраниальной магнитной стимуляции, мезодиэнцефальной модуляции и др. Как правило, для достижения наилучшего результата такого рода подходы применяются в комплексе, причём для каждого конкретного постинсультного больного из них могут быть выбраны и сведены воедино наиболее подходящие в его случае упражнения.

При полной утрате либо частичном нарушении речевой функции с пациентами работает логопед. Особенно часто в постинсультном периоде имеет место так называемая «словесная окрошка», то есть бесконтрольная бессмысленная речь, а также забывание названий элементарных предметов обихода, затруднение повторения произносимых другим человеком слов, непонимание смысла самых простых фраз и т.п. В таких ситуациях помимо занятий с логопедом необходимо научить больного вырабатывать правильное дыхание и проводить гимнастику для лицевой мускулатуры.

Если речь идёт о пожилом человеке, перенесшем инсульт, в процессе двигательной реабилитации очень важно держать под строгим контролем его самочувствие, особенно при увеличении степени нагрузки и выполнении активных упражнений.

Восстановление после перенесенной мозговой катастрофы в любом случае – очень ответственный и важный этап, заниматься которым должен исключительно хорошо подготовленный специалист.

Лечение постинсультной спастичности

Инсульт – это тяжёлое и опасное нарушение мозгового кровообращения, первые упоминания о котором в медицинской литературе датируются ещё временами Гиппократа. На сегодняшний день это отнюдь не редкая патология, угрожающая летальным исходом и развитием массы осложнений.

Приблизительно у каждого второго больного, перенесшего инсульт, остаются двигательные нарушения, существенно снижающие качество жизни и в основном проявляющиеся геми- либо монопарезом конечности с повышенным мышечным тонусом по типу спастичности. Причём последняя, как правило, нарастает на протяжении нескольких недель и даже месяцев после мозговой катастрофы и крайне редко спонтанно регрессирует. Зачастую в подобных ситуациях спастичность заметно ухудшает двигательные функции, способствуя формированию контрактуры и развитию деформации конечности, к тому же нередко на этом фоне возникают неконтролируемые болезненные сокращения мышц.

Вот почему очень важно серьёзнейшим образом заниматься восстановлением утраченных двигательных функций, которое наиболее эффективно в течение первых двух-трёх месяцев. Затем темпы его значительно снижаются, и спустя год после с момента инсульта уменьшение степени пареза маловероятно, хотя улучшения двигательных функций добиться всё же возможно путём упорных тренировок равновесия и ходьбы, а также благодаря использованию специальных приспособлений, предназначенных для передвижения и уменьшения выраженности спастичности в конечностях.

Основная цель реабилитации состоит в улучшении функциональных возможностей паретически изменённых конечностей и возвращении больному способности ходить и, как минимум, обслуживать себя в быту. Однако здесь следует иметь в виду, что у части пациентов, имеющих выраженную степень пареза, спастичность в мышцах ноги в некотором роде облегчает стояние и ходьбу, тогда её снижение способно привести в итоге к ухудшению двигательных функций и к падениям. Поэтому к лечению постинсультной спастичности подходить следует очень осторожно, тщательно всё взвешивая и учитывая целый ряд индивидуальных параметров.

Наиболее эффективным направлением реабилитации больных с постинсультным спастическим гемипарезом считается лечебная гимнастика, обеспечивающая тренировку движений в паретичной конечности и предотвращение формирования контрактур. Актуальным является лечение положением, обучение пациентов сидению, стоянию, ходьбе (при помощи дополнительных средств, а затем и самостоятельно), а также бинтование конечностей, применение специальных ортопедических аппаратов, тепловые воздействия, электростимуляция отдельных мышечных групп.

Что касается массажа, мышцы, находящиеся в гипертонусе, можно только аккуратно, очень лёгким движениями поглаживать, а их антагонисты, напротив, растирать и даже осуществлять неглубокое ритмичное разминание. В комплексе реабилитационных мероприятий при постинсультной локальной спастичности довольно часто используется иглорефлексотерапия и внутримышечное введение ботулинического токсина типа А. Применение ботулотоксина показано в тех случаях, когда имеет место повышенный тонус без контрактуры, а также отмечаются болезненные ощущения, мышечные спазмы, нарушение двигательных функций и снижение объёма движений, связанные со спастичностью конкретной мышцы.

В целом, программа восстановления постинсультных больных разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке компетентными специалистами. Это неотъемлемая часть лечения таких, достаточно тяжёлых пациентов, позволяющая добиться очень хороших результатов.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ