Главная страница » РЕАБИЛИТАЦИЯ » Лечение остеохондроза

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА

Методы восстановительной медицины при грудном, шейном и пояснично-крестцовом остеохондрозе

РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012

Грудной остеохондроз

Клиническая картина грудного остеохондроза определяется механизмом, вызвавшим данный патологический процесс, и локализацией последнего. Ввиду того, что этот отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, симптоматика возникает здесь, как правило, в результате сдавления спиномозговых корешков и значительно реже вследствие компрессии спинного мозга. В этой связи остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко проявляется радикулопатией, развивающейся на фоне формирования позвоночной грыжи и возникающей сразу после физического напряжения, а затем, в течение нескольких недель медленно нарастающей. В тех случаях, когда имеет место протрузия либо грыжа диска, расположенного в районе верхнего сегмента грудного отдела позвоночника, клинически отмечаются боли в области лопатки, плеча, грудной клетки и/или живота.

Если заинтересован нижний грудной сегмент, на этом уровне происходит потеря чувствительности, нарушается функция тазовых органов, ухудшается подвижность бёдер. Причём необходимо отметить, что симптомы грудного остеохондроза в основном зависят от направленности грыжи, то есть боковая она или срединная. Когда речь идёт о протрузии либо боковой грыже, боли носят односторонний характер, наблюдаются локальные нарушения чувствительности и иногда боли непосредственно на уровне грыжи. Неприятные ощущения усиливаются во время движений позвоночника, при кашле либо глубоком вздохе. Срединные грыжи дают длительные, навязчивые, непроходящие боли, которые могут продолжаться и в течение многих и многих недель.

Грудная компрессионная миелопатия при остеохондрозе встречается, как уже было отмечено выше, относительно редко. В подобной ситуации пациентов беспокоят местные либо опоясывающего характера боли, онемение, парестезии, чувство слабости в ногах, проблемы с функционированием тазовых органов. Боли также могут иррадиировать в межреберья, живот, пах, нижние конечности.

Необходимо иметь в виду, что грудной остеохондроз – это самая коварная из всех разновидностей, так называемая болезнь-хамелеон, маскирующаяся под другую патологию, например, инфаркт миокарда, стенокардию, нарушения дыхательной функции.

В комплексную программу лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника обязательно включается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, что способствует формированию правильной осанки, восстановлению естественных физиологических изгибов позвоночника, укреплению дыхательной мускулатуры и мышц плечевого пояса. Очень полезны в этом случае упражнения, выполняемые с гантелями и гимнастической палкой. При этом нужно следить за тем, чтобы разгибаясь в грудном отделе позвоночник не перегибался в поясничном. Полезны для таких пациентов занятия в воде (гидротерапия), кинезиотерапия, массаж, мануальная терапия, акупунктурные методики, вакуум-терапия, местные тепловые процедуры типа соллюкс, грязевые и парафиновые аппликации, грелки, санаторно-курортное лечение.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Основным проявлением поясничного остеохондроза являются боли в пояснице, характер которых бывает самым разнообразным: от ноющих ощущений до острых прострелов. Существует так называемый симптом люмбаго – внезапно возникшая острая, жгучая боль, как правило, застающая пациента в момент поднятия тяжестей либо резкого наклона туловища, а иногда появляющаяся и без каких-либо видимых на то причин. При этом человек совсем не может разогнуться и вынужден находиться в неестественном положении. Рефлекторно спазмируются околопозвоночные мышцы, в результате чего поясничный отдел становится полностью неподвижным.

Наиболее комфортной для такого больного является поза эмбриона (лёжа с согнутыми ногами). Поднимаясь с кровати, он совершает действия поэтапно, сначала становясь на четвереньки, затем пошагово выпрямляя сначала руки, потом спину и, наконец, ноги, максимально щадя при этом от всякого рода движений поясничный отдел. Ввиду наличия резкого спазма мышц, предотвращающего и ограничивающего движения позвоночника в заинтересованном сегменте, на спине иногда формируются плотные мышечные валики вдоль позвоночника. Продолжительность такого приступа от нескольких минут (в среднем 20-30) до нескольких часов, после чего боль уменьшается. Крайне редко при люмбаго симптомы нарастают постепенно и достигают пика к концу первых суток или даже на второй день. Полностью боли исчезают обычно где-то через 3-6 дней, но иногда и не ранее, чем через пару недель.

Вторым по частоте синдромом поясничного остеохондроза считается люмбоишиалгия (или, проще говоря, ишиас), возникающая при ущемлении спинномозговых нервов после физической нагрузки на поясницу или переохлаждения. Боли здесь могут носить одно- (чаще) или двухсторонний характер и, соответственно, распространяются справа и/или слева вдоль по задней поверхности ягодицы и бедра, по голени к стопе. При этом в момент прикосновения отмечается болезненность кожных покровов над подвздошными костными выступами (верхними и нижними) и в области колена, кроме того, могут быть участки гиперестезии непосредственно в мышцах ноги.

Третий вариант болевых ощущений – это люмбалгия, характеризующаяся хроническими болями в спине, которые в данном случае могут возникать и нарастать постепенно при привычных для человека движениях. Пациенты постоянно держатся руками за поясницу и прежде, чем встать и разогнуться, медленно массируют эту область, сидят на стуле, или плотно прижавшись к его спинке, или на самом краю сиденья. Наклоны и движения туловища у них не столь ограничены, как при люмбаго, но также осуществляются в неполном объёме. Боль обычно усиливается при длительном статическом напряжении и уменьшается при движении, перемене положения тела, а также лёжа с согнутыми коленями. И люмбалгия, и ишиас характеризуются чередованием периодов обострений и ремиссий.

Лечение всех поясничных синдромов обязательно должно быть комплексным и, помимо медикаментозного воздействия, реабилитационный период данной группы больных включает целый ряд процедур. В зависимости от конкретной клинической ситуации это может быть массаж, сеансы мануальной терапии, лечебная гимнастика, гидротерапия, гирудотерапия, апитерапия, аппликации, а также акупунктура, предполагающая различные воздействия на рефлексогенные зоны и др.

Шейный остехондроз

Для шейного остеохондроза характерно наличие, в первую очередь, рефлекторных синдромов, проявляющихся вегето-сосудистыми, мышечно-тоническими и нейродистрофическими нарушениями. Здесь особого внимания заслуживает цервикалгия (прострел) – острые либо хронические боли в шейном отделе позвоночника, во втором случае, как правило, сочетающаяся с уплощением либо усилением шейного лордоза, напряжением и болезненностью мышц, искривлением шеи в бок и специфическим хрустом при движениях головы, которые, к тому же, нередко затруднены.

Возможно и возникновение цервикокраниалгии, которой, помимо перечисленного, свойственны давящие, сжимающего характера головные боли, иногда иррадиирующие в виски и в глазные яблоки, периодически сопровождающиеся временным снижением остроты зрения, ощущением «тёмных пятен» перед глазами и светобоязнью.

В случае раздражения нервного сплетения, питающего позвоночную артерию, возникает синдром позвоночной артерии, нередко принимаемый за нарушение мозгового кровообращения и сопряжённый с развитием головокружения. Последнее обычно происходит абсолютно внезапно вследствие резкого поворота головы и, носит, в основном, системный характер, сопровождаясь тошнотой и рвотой.

Если боль в шейном отделе позвоночника отдаёт в плечевой пояс и/или верхнюю конечность, говорят о цервикобрахиалгии, на фоне которой зачастую имеют место мышечно-тонические (синдром передней лестничной мышцы), вегето-сосудистые либо дистрофические проявления по типу плечелопаточного периартроза, синдрома «плечо-кисть», эпикондилитов, стилоидитов. При вовлечении в процесс вегетативных образований боли приобретают жгучий характер, сопровождаются чувством онемения, повышенной зябкости или, напротив, жара в руках.

При плечелопаточном периартрозе отмечается ограничение и болезненность в момент отведения и ротации плеча, при стилоидите и эпикондилите – боль при надавливании в районе шиловидного отростка или мыщелка плеча без заметного ограничения движений в руке, при синдроме передней лестничной мышцы – ноющие боли в области данной мышцы (особенно в процессе поворота и наклона головы в противоположную сторону).

Следует также упомянуть и о кардиалгическом синдроме (боли в области сердца), являющемся одним из рефлекторных висцеральных синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника и практически всегда сочетающемся с другими признаками остеохондроза.

На фоне сдавления спинномозгового корешка образовавшейся грыжей межпозвонкового диска, утолщённой жёлтой связкой либо остеофитом развивается так называемый корешковый синдром, или дискогеннный шейный радикулит. Возникает он обычно остро при переохлаждении или после физической нагрузки. При этом наряду с болевыми ощущениями, мышечно-тоническими и вегето-сосудистыми проявлениями имеют место изменения чувствительности, снижение/угасание рефлексов, парезы/параличи верхней конечности.

Бывает при шейном остеохондрозе и хроническое нарушение спинального кровообращения, или миелопатия, которая чаще имеет место у лиц старшей возрастной группы, страдающих выраженным атеросклерозом. Для такого рода ситуаций характерно медленное, постепенное нарастание вялого пареза рук с преобладанием двигательных нарушений над расстройством чувствительности.

Спинальные синдромы, возникающие при компрессии спинного мозга и/или его сосудов, встречаются довольно редко и проявляются болью в шейно-плечевой области, а также вялым парезом верхних и спастическим парезом нижних конечностей и ухудшением сенсорики.

В принципе, клинические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника у пациентов различного возраста достаточно разнообразны и варьируют по степени своей выраженности. Лечение данной патологии комплексное и включает в себя лекарственную терапию и немедикаментозные методы воздействия: специальную гимнастику, массаж, физиотерапию.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ